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神経系は構造的に分けると主に２つに大別され、 ―中枢神経系central nervous system (CNS) ―末梢神経系periheral nervous system (PNS)から構成される。 中枢神経系central nervous system (CNS)は脳brainと脊髄spinal cordから成り、 脳brainはさらに ―大脳cerebrum ―小脳cerebellum ―脳幹brainstem の３に分けられ、このうち脳幹はさらに ―中脳midbrain ―橋pons ―延髄medulla oblongata に区分される。 末梢神経系periheral nervous system (PNS)は脳神経cranial nerve、脊髄神経spainal nerve、自律神経autonomic nerveから成る。 脳神経cranial nerveは脳から出る12対の神経線維であり ―Ⅰ 嗅神経Olfactory nerve ―Ⅱ 視神経Optic nerve ―Ⅲ 動眼神経Oculomotor nerve ―Ⅳ 滑車神経Trochlear nerve ―Ⅴ 三叉神経Trigeminal nerve ―Ⅵ 外転神経Abducent nerve ―Ⅶ 顔面神経Facial nerve ―Ⅷ 内耳神経Vestibulocochlear nerve ―Ⅸ 舌咽神経Glossopharyngea nerve ―Ⅹ 迷走神経Vagus nerve ―Ⅺ 副神経Accessory nerve ―Ⅻ 舌下神経Hypoglossal nerve となっている。 脊髄神経spainal nerveは脊髄に出入りする神経の総称で、31対の神経線維でできている。椎骨にある椎間孔という穴を通って身体に分布している。 自律神経autonomic nerveは ―交感神経sympathetic nerve ―副交感神経parasympathetic nerve から成り、両者は相反する作用をもつ。 末梢神経はそれぞれに名称がついており、その神経線維のなかに感覚神経や運動神経、自律神経が含まれる。 中枢神経系central nervous system (CNS) ｜ ｜―脳brain―――大脳cerebrum ｜ ｜－小脳cerebellum ｜ ｜－脳幹brainstem―――中脳midbrain ｜ ｜―橋pons ｜ ｜―延髄medulla oblongata ｜ ｜―脊髄spinal cord 末梢神経系periheral nervous system (PNS) ｜ ｜―脳神経cranial nerve ｜ Ⅰ 嗅神経Olfactory nerve ｜ Ⅱ 視神経Optic nerve ｜ Ⅲ 動眼神経Oculomotor nerve ｜ Ⅳ 滑車神経Trochlear nerve ｜ Ⅴ 三叉神経Trigeminal nerve ｜ Ⅵ 外転神経Abducent nerve ｜ Ⅶ 顔面神経Facial nerve ｜ Ⅷ 内耳神経Vestibulocochlear nerve ｜ Ⅸ 舌咽神経Glossopharyngea nerve ｜ Ⅹ 迷走神経Vagus nerve ｜ Ⅺ 副神経Accessory nerve ｜ Ⅻ 舌下神経Hypoglossal nerve ｜ ｜ ｜―脊髄神経spainal nerve ｜ ｜ ｜―自律神経autonomic nerve―――交感神経sympathetic nerve ｜―副交感神経parasympathetic nerve
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末梢神経を知る ・末梢神経の解剖を知る 末梢神経は脳神経と脊髄神経に大別される。末梢神経は運動､感覚および自律神経機能を有するが、その全てを持つ末梢神経から純粋な運動神経など単一の機能しか持たないものまである。末梢神経は解剖学的には、神経根と狭義の末梢神経よりなる。神経根は前根と後根からなり、前根は自律神経と運動神経を形成し脊髄より出る(遠心路)。後根は感覚神経であり、入力路である(求心路)。運動神経の神経細胞は脊髄および脳幹にあり、脊髄前角細胞、あるいは脳幹運動核と呼ばれ、軸索を介して筋肉を支配する。これを下位ニューロンと呼ぶ。 Fig1 ・末梢神経特有の神経症状 以下の症状を認めるときは、末梢神経に特有であるため末梢神経障害を念頭におく。 1.腱反射消失…反射弓の障害 2.全感覚の障害と筋萎縮の並存 感覚神経の障害…温痛覚障害、振動覚など全感覚が障害 運動神経の障害…筋萎縮 3.手袋、靴下型の全感覚障害…四肢遠位部に対称性の感覚障害はpolyneuropathyを考える 4.弛緩性の筋麻痺…末梢神経障害では反射弓が障害され、筋トーヌスが低下する ・神経根による髄節性皮膚感覚支配(dermatome) Fig2 四肢の一部に感覚障害がある場合、dermatomeと一致すれば神経根障害、一致しなければ末梢神経障害。 後根が障害されると疼痛を伴う。Spurling徴候、Lasegue徴候 脊髄前角細胞、前根障害で萎縮筋に筋線維束攣縮(fasciculation)を認める…患者の自覚あり 注)髄節性の温痛覚だけの障害は脊髄中心灰白質病変を疑う。温痛覚経路は脊髄に入ると田の感覚系路と分かれ中心灰白質を横断して対側に至る。温痛覚のみの選択的な障害は、中心灰白質病変であることが多い。 解剖学的診断は (1)病巣が近位の神経根か、遠位の末梢神経か (2)単一、複数あるいは多数の末梢神経が障害されているのか、 まで考慮する。 神経根の障害はradiculopathy(根症)、遠位の末梢神経障害はneuropathy、両方障害されていればradiculoneuropathyと表現する。 単一の神経障害は単神経炎mononeuropathy、複数の場合は多発単神経炎multiplemononeuropathy、左右対称性に多くの末梢神経が障害されていれば多神経炎polyneuropathyである。 病因は 末梢神経障害の病因はきわめて多彩であるが、糖尿病、膠原病、癌(癌性neuropathy)、薬剤あるいは有機溶媒中毒、遺伝性は念頭に置く。mononeuropathyの場合外傷性、絞扼性(手根管症候群、タイピストなど職業的、慢性関節リウマチなど)が多い。 case study4-1 case study4-2 case study4-3 case study4-4
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記載範囲 さすがにスミからスミまでは厳しいので、最低以下項目については記載し、 他は書ける範囲で記載します。 DBサーバ OSとミドルウェアは必須。ハードは書ければ書く。 Webサーバ OSとミドルウェアは必須。ハードは書ければ書く。 APPサーバ(オンライン、バッチ) OSとミドルウェアは必須。ハードは書ければ書く。 メール系サーバ OSとミドルウェアは必須。ハードは書ければ書く。 NW機器 ロードバランサは機種必須。他は書ければ書く。 開発環境 本番と開発環境は共に書く。
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神経系 編集 神経系は、受容器と効果器を連結し、伝達・調節をする器官系である。 １．神経系の構成 （１）中枢神経系 脳、脊髄 （２）末梢神経系 体性神経（脳脊髄神経） 求心性－感覚（知覚）神経 遠心性－運動神経 自律神経 求心性－内臓求心性神経 遠心性－交感神経・副交感神経 ※ 用語について ・神経細胞が集まっているところ 灰白質、皮質、核、角、柱、神経節など ・神経線維が集まっているところ 白質、髄質、神経叢、神経線維、索、根、枝など ・錐体路は随意運動の伝導路であり、錐体外路は随意運動を無意識的に調節する伝導路である。 ２．中枢神経系 （１）脊髄 場所 － 脊柱管の中 上端は大後頭孔 ～ 下端は脊髄円錐となり第１～２腰椎の高さ 形 － 円柱状、長さ４０ｃｍ × 太さ１ｃｍ 脊髄下部から出る脊髄神経の束は馬尾とよばれる。また、脊髄は太くなっているところがあり、頚膨大と腰膨大とよばれる。 頚膨大（第５～６頚椎の高さ） 頚髄の下半部で上肢へいく神経束がある 腰膨大（第１２胸椎の高さ） 腰髄の上半部で下肢へいく神経束がある ア．脊髄表面を縦に走る溝 前正中裂、前外側溝（２）、後正中溝、後外側溝（２）、後中間溝（２） ※ この溝により前索、側索、後索にわけられる。 イ．前根と後根、前枝と後枝 前根 － 前外側溝から出る。 運動神経と自律神経線維が含まれる。 後根 － 後外側溝から出る。 後根では合する前に脊髄神経節（後根細胞の存在するところ）がある。 感覚（知覚）神経線維が含まれる。 ※ 前根、後根は１本に合し、脊髄神経となって椎間孔を通って脊柱管の外に出る。 ※ 椎間孔を出ると前枝、後枝の２つにわかれる。 前枝、後枝の共に運動神経線維、自律神経線維、知覚神経繊維を含む。 ウ．脊髄の内景 （ａ）灰白質 前角 － 運動神経細胞があり、前根に神経線維を送る。 側角 － 自律神経細胞があり、前根に神経線維を送る。 後角 － 感覚（知覚）神経細胞があり、前角細胞や求心性に上位の神経細胞などへ神経線維を送る。 ※ 左右を連ねる部を中心灰白質といい、中心の孔を中心管とよぶ。 （ｂ）白質 （有髄線維の集まりで、前索、側索、後索に分ける。） 前索 － 主に下向性線維が走る。 側索 － 表層は上向性で、深部は上向性・下向性の線維が走る。 後索 － 主に上向性線維で後根細胞の軸索からなる。 （２）脳 頭蓋骨に囲まれて頭蓋腔内にあり、下は脊髄に続く。 重さ － （男）約１３００ｇ（体重の約１／５０） （女）約１２００ｇ （新生児）３５０ｇ（体重の約１／１０） 下から延髄、橋、中脳、間脳、大脳の順にある。 ※ 脳幹 － 延髄、橋、中脳、（間脳）をあわせてもの。 ※ 脳幹網様体 － 中脳から延髄にかけて、神経細胞と神経線維が網状の構造を示す部分。 生命の維持のための重要な細胞が集まっている。 ア． 延髄と橋 ※ 菱形窩 － 延髄と橋の背面のヒシ形をしたくぼみで、小脳との間に第４脳室をつくる。 （ａ）延髄 錐体 － 延髄の上半部で正中の深い溝の左右の小さな膨らみ。 錐体路が通る。 錐体交叉 － 錐体の下で正中部の溝を横切る線維。 オリーブ － 錐体の外側にある楕円形の隆起。 後索核 － 延髄下部の背側にあり、脊髄後索を上行してきた触圧覚の神経線維を中継するもの。 ※ 橋には第５～８の脳神経核が、延髄には第９～１２の脳神経核があり、前面から脳神経が出入りする。 ※ 呼吸、嚥下、心臓、分泌液など自律機能を調節する重要な神経核が延髄に集中している。 ※ 延髄と橋には錐体外路系の伝導路の中継をする神経核もあり、延髄のオリーブ核や橋の橋角がそれにあたる。
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神経解剖１ 神経解剖１（難問） 神経解剖２ 神経解剖２（難問） 神経解剖３ 神経解剖３（難問） 神経解剖４ 神経解剖４（難問） 神経解剖５ 神経解剖５（難問） 神経解剖６ 神経解剖６（難問） 神経解剖７ 神経解剖７（難問） 神経解剖８ 神経解剖８（難問） 神経解剖９ 神経解剖９（難問） 神経解剖１０ 神経解剖１０（難問） 神経解剖１１ 神経解剖１１（難問） 神経解剖１２ 神経解剖１２（難問） 神経解剖１３ 神経解剖１３（難問）
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髄液検査 蛋白細胞解離 神経 脳神経 癲癇 中脳の症候群 橋の症候群 MLF症候群? 延髄の症候群 対光反射 脳梗塞 ラクナ梗塞? TIA 脳血管 振戦 ミオクローヌス 舞踏運動 バリスム アテトーシス ジストニー 失語 失行 脳 神経伝導路 鈎ヘルニア 仮性球麻痺と球麻痺 Parkinson病 痴呆 神経変性疾患 ALS 神経生検 Kearns-Sayre症候群 間欠性跛行 多発性硬化症 慢性炎症性脱髄性多発根神経炎 母斑病 ヘルペス脳炎
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速さに追いつけないのならば耐え凌げ。 【名称】神経 【容姿】身体は神経で出来ている。ただの人型。頭が特殊なわけでも尻尾が生えてる訳でもない。また、他の3種に比べても小型である。 【耐性】無し。…いや、痛みに対しては常に強い。神経むき出しの状態で常に生きているそいつは常に痛みに晒されており、慣れきっているからだ。 【技能】加速 神経伝達による急激な加速。電気信号を素早く処理しては目にも止まらぬ速さで動き回る事ができる。基本は回避だが、裏取りの為に使う事も。 電撃 生体電気の応用とかいうちょっと無茶な攻撃。常に電気信号が走り続けてる身体に金属が当たれば的確に神経を痺れさせる電流が走る。また、神経内だけではその程度だが、近くに金属や水があればそれを増幅させる事によって電撃攻撃を放つ事ができる。 【弱点】身体への負担が激しいためこれには“寿命”が付いている。基本1d20ターン生きるが ダメージを食らう 電撃/加速を回避以外で使用 すればカウントは1減る。但し誰かの神経が吸えれば1D5ターン増え、完全に吸い切る事に成功すれば1D10+食った人数1増加する。 あと精神作用(媚薬とか睡眠薬)とかを少しでも食らえばバグって無力化される。
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神経 ぼちぼち試験問題等あげていきます あ、しけぷり担当の人は早めによろしくです（＾－＾） 大変遅くなりましたが、09Mの解説できました。参考にしてください 間違えがあれば、ばっかじゃねぇの！と思いつつもこっそりと教えていただけるとうれしいです 一応、授業中にやった小テストとか画像問題も手元にある分だけ載せました 特に27回の頭痛のとこは○×から出るんじゃないかと思われます こちらも参考にしてください 過去問授業対応表は09Mの解説の最初につけておきました 09Mの問題3,4(第32回相当)は11月14日1限 第26回末梢神経疾患の授業で一緒にやっていたので授業回数だけ変更しておきました 問題21,22の解説間違ってました レビー小体型認知症は大脳皮質です 黒質、青斑核はパーキンソン病です 09M本試問題 09M本試略解 09M本試解説 08M本試問題＆略解 08M本試解答 07M本試問題 07M本試別冊 07M本試解答 06M本試問題 06M本試別冊 06M本試解答 05M本試問題 05M本試解答 講義日程がちょいちょい変更してますが、シラバスに書いてある通りに載せていきます。 第1回 認知症 第2回 第3回 変性疾患、脳腫瘍など 第4回 第5回 閉塞性脳血管障害 第6回 パーキンソン病・症候群 第7回 第8回 脳・神経の機能解剖 第9回 第10回 第11回 第12回 神経症候 第13回 第14回 第15回 第16回 第17回 頭部外傷 第18回 第19回 ガンマナイフ 11月12日4限←10月28日3限 第20回 第21回 頭蓋頸椎移行部、上位頸椎疾患 第22回 第23回 第24回 第25回 運動ニューロン疾患・ニューロパチー 第26回 第27回 第28回 第29回 第30回 機能脳神経外科 10月28日3限←11月12日4限 第31回 内分泌・代謝性疾患と神経障害 悪性腫瘍と神経障害 11月7日1限←11月14日1限 第32回
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脳、神経を解剖－脳は無数の神経細胞と神経線維で構成されています。大脳、小脳、脳幹の3つに分けられます。 脳模型 BS23.jpg OM-GP-2900.jpg VH409.jpg 脳模型 脳模型 脳模型 脳解剖図 J9920PL.jpg J8024PL.jpg J8026PL.jpg 脳解剖図 自律神経図 末梢神経図 脳 一般書 図解入門 よくわかる最新「脳」の基本としくみ 脳のしくみがわかる本―大脳、小脳の働きから脳の病気の原因まで 医学専門書 最新脳科学で読み解く 脳のしくみ 脳のしくみ―ここまで解明された最新の脳科学 脳・神経 [429] Client error `POST https //webservices.amazon.co.jp/paapi5/getitems` resulted in a `429 Too Many Requests` response { __type com.amazon.paapi5#TooManyRequestsException , Errors [{ Code TooManyRequests , Message The request was de (truncated...) 絵でみる脳と神経 第3版―しくみと障害のメカニズム
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皆で読んだ本のレビューを気ままに載せてみましょう。 「マッシー池田の神経内科快刀乱麻！（上下巻）ケアネットDVD」 2005/ケアネット/池田 正行 いつもお世話になっている池田先生のDVDです。先生と初めてお会いしたのは、私が3年生の頃。私は先生のセッションで病歴の重要性が初めて実感を伴って理解出来ました。大変感謝しております。先生のHPも楽しいよ。(☆☆☆☆☆ヤハ・学生5) 「神経内科ケース・スタディ―病変部位決定の仕方」新興医学出版社/黒田 康夫 特にオススメの章は第一章の病因の決め方です。誰も教えてくれないことを、大胆な整理をして教えてくれます。ただ、はたして本書の通りに反射が出る(or出せる)のか？という点は疑問です。(☆☆☆☆ヤハ・学生5) 「神経内科診療スキルアップ」シービーアール/大生 定義 内容は割と簡単。 パワーアトラスは役に立ちそうなのでコピーして持っておこうかな。(☆☆☆ヤハ・学生5) -